Werkwijze

Voorschriften

De iCup® is een instrument om te helpen bij de flexie, met beperkte tractie en geïnduceerde spildraai om vrouwen te helpen bij een bevalling langs natuurlijke weg.

De voorwaarden voor het gebruik van de vacuümcup zijn de volgende criteria, die slechts beschouwd hoeven te worden als aanbevelingen. Elke bevalling is verschillend en elke arts hanteert zijn eigen technieken:

• Zorgvuldige indicatiestelling voor extractie
• Mogelijkheid om snel een keizersnede uit te voeren in geval de extractie niet lukt: het is onontbeerlijk om de kunstverlossing uit te voeren in een zaal die niet ver verwijderd is van de operatiekamer waar een keizersnede uitgevoerd kan worden, liefst zelfs in dezelfde zaal.
• Als extractie aangewezen is, moet de verloskundige even de tijd nemen om de situatie uit te leggen aan de ouders. De instemming en de deelname van de parturiënte voor de vacuümextractie zijn onontbeerlijk omdat ze bij de uitdrijving moet blijven meepersen.
• Perfect aseptische omstandigheden
• Lege blaas. Zo nodig moet de blaas gesondeerd worden voordat het instrument ingebracht wordt.
• Peridurale anesthesie is wenselijk. Totale anesthesie is niet nodig en zelfs hinderlijk: het is essentieel dat de patiënte blijft meepersen want de baarmoedercontracties samen met de persbewegingen leveren 60% van de totale kracht nodig voor de bevalling.
• Gebroken vliezen
• Hoofdligging
• Volledig ontsloten baarmoederhals
• De diagnose van de oriëntatie, van de graad van deflexie en asynclitisme van het foetushoofd moeten perfect bekend zijn om het instrument correct te kunnen plaatsen. De cup moet zo dicht mogelijk bij het achterhoofd geplaatst worden. Hoe langer de hefarm (afstand tussen atloïdo-occipitaal gewricht en occiput) hoe makkelijker het hoofd flecteert en hoe minder trekkracht er nodig is om deze flexie te bewerkstelligen. Bij een foute diagnose kan de cup deflexie veroorzaken met dystokie als gevolg. Door vaginaal toucher worden de fontanellen, de suturen en zelfs de oren opgespoord om de ligging te kunnen bepalen. Door abdominale palpatie kunnen de billen en rug van de foetus gevonden worden om af te leiden waar het occiput zich bevindt. Als hierdoor de twijfel niet wordt opgeheven (caput succedaneum, asynclitisme), kan echografie in de bevallingskamer helpen. Door de bepaling van de plaats van de rug kan vastgesteld worden of de foetus naar links of rechts ligt. Als er minstens één oogbol makkelijk te zien is, bevestigt dit de posterieure ligging en als er geen oogbollen te zien zijn, de anterieure ligging. Voer ook de gebruikelijke anatomische onderzoeken uit (kleine hersenen, thalamus, ...)

De indaling moet perfect vastgesteld zijn. De foetus moet ingedaald zijn tot in het middenbekken.

Gebruiksaanwijzing

• Haal de cup met greep uit de steriele zak
• Stel de handgreep in op de gewenste lengte van het treksnoer
• Koppel de zuigslang aan de vacuümpomp. Het is raadzaam om een automatische vacuümpomp te gebruiken, want dit is de enige garantie tegen kleine vacuümlekken waardoor de cup zou kunnen loslaten

• Voor het comfort van de parturiënte dient de cup ingebracht te worden in de pauze tussen 2 weeën
• Neem de cup vast tussen de duim en wijs- en middelvinger, met deze twee laatste op het vlakke gedeelte Voor linksliggingen gebruikt u de rechterhand en voor rechtsliggingen de linkerhand (Figuur 1)
• De cup wordt dan naar het achterhoofd van de foetus geschoven
• Het eerste vacuümniveau (200 mbar = 0,2 kg) wordt dan bij voorkeur aangelegd tijdens een wee. Dit helpt bij het plaatsen van de cup, omdat het foetushoofd dan het verst ingedaald is in het baringskanaal.
• Na controle of de cup correct geplaatst is en de weke delen van het baringskanaal gespaard zijn, wordt onmiddellijk het tweede vacuümniveau aangelegd, maar niet verder dan 800 mbar = 0,8 kg)
• Een degelijk opgeleid en ervaren operateur kan onmiddellijk tot een vacuüm van 800 mbar gaan. In de meeste gevallen volstaat een vacuüm van 600 tot 700 mbar (0,6 tot 0,7 kg). Bij sterker vacuüm (800 mbar = 0,8 kg) vermindert het aantal loslatingen, maar de kans op trauma aan de foetusscalp is groter

Vervolgens wordt er synchroon met de weeën getrokken, waarbij de moeder meeperst

 

	Figuur 1 : Plaatsing van de iCup